Tras la reunión que sostuvieron la noche de este lunes el presidente de la República, Gustavo Petro y los presidentes de los partidos de la U (Dilian Francisca Toro) y Conservador (Efraín Cepeda), comenzaron a perfilarse las primeras modificaciones que tendría el proyecto inicial de Reforma a la salud que presentó el Gobierno al Congreso.
Aunque se habló de unos “inamovibles”, hubo humo blanco en cuanto a aspectos como la no desaparición definitiva de las EPS dentro del sistema y el reconocimiento de que los cambios se tomarán un tiempo y se darán de manera escalonada.
Sistema mixto de salud
El consenso primó en que se mantendrá, por lo pronto, un sistema mixto de salud, contrario al que se proponía en la reforma, netamente público. En consecuencia, las EPS no desaparecerían sino que pasan a ser gestoras de salud y vida, y perderán algunas de las funciones que actualmente tienen. “No van a recibir los recursos, no habrá posición dominante o integración vertical”, afirmó Dilian Francisca Toro.
En cuanto a las instituciones públicas, es decir, hospitales se propuso que se agruparan para fortalecerse y los catalogados del nivel uno van a pasar a ser Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS).
Adres manejará la totalidad de los recursos
Un punto que se anotó el Gobierno fue que la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) será la que asuma el pago de los recursos a las IPS y será la encargada de auditar las cuentas, dos actividades que actualmente hacen las EPS y que la reforma original de Corcho les quitaba.
Sin embargo, esto se hará de manera inmediata. “Eso va a tener una transición, no va a ser de hoy a mañana, a las futuras gestoras (hoy EPS), se les pagará el 5% de administración en la parte de la articulación del riesgo en salud. No va a ser ahora, la Adres tiene que fortalecerse para ser pagador y auditor. Vamos a estudiar la transición para que sea lo mejor para el sistema”, informó Toro.
Afiliación
Los partidos consiguieron así mismo que el Gobierno cediera en cuanto atención y afiliación. Mientras que la iniciativa del Gobierno pretendía que la inscripción fuera por lugar geográfico y que esto también condicionara los médicos asignados, los partidos insistían en que no se podía entrar a modificar la libre escogencia que tienen los usuarios para afiliarse o para decidir el especialista que los atiende. “Queda la libre elección”, expresó el senador Efraín Cepeda, director de los conservadores.
En cuanto al sistema tarifario, se acordó que habrá un piso y un techo para hospitales y clínicas. Para incentivar la calidad se comunicó que estos pagos dependerá qué tan buen servicio se preste. Las entidades hospitalarias con mejores calificaciones son las que tendrán las mejores tarifas por procedimiento y demás.
En cuanto a las EPS que registran grave crisis financiera, que el proyecto propone liquidar, se anunció que se creará un fondo que asumirá las deudas con las IPS, sobre todo a hospitales públicos.
En cuanto a la creación del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, aunque ya no tendría la cantidad de miembros que propone la reforma, se mantiene.
Los inamovibles
Tras el encuentro, el presidente Petro anunció que los presidentes de los partidos podrán presentar artículos que crean, deben ser modificados dentro de la reforma, pues pese a las diferencias, todos coinciden en que debe modificarse algunos asuntos al interior del sistema actual.
Sin embargo, puso límites a las observaciones y señaló tres principios y temas que considera son inamovibles y sí o sí deben ser tenidos en cuenta dentro de la reforma a la salud: la atención primaria y el sistema preventivo en salud, consenso en buscar los mecanismos para eliminar la integración vertical que sería una de las responsables de los escándalos de corrupción y consolidar estrategias para avanzar en la territorialización del sistema de salud.
Y finalmente, en relación a la territorialización, se ha señalado la importancia de mostrar un modelo que permita que las personas ubicadas en zonas alejadas de cascos urbanos tengan posibilidad de acceder a sus centros de salud sin necesidad de pasar por diferentes procesos de movilización que en muchos casos no se logran.
