Mediante la Resolución 328 de 2021 la Superintendencia Nacional de Salud le ordenó a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud- ADRES, suspender temporalmente los giros directos a la EPSI Dusakawi y a las instituciones que hacen parte de su red de prestación de servicios.
La medida de la Superintendencia se toma por sugerencia de la firma Caso Auditorías y Consultorías SAS, que actualmente ejerce de contralor en la EPS por cuenta de la intervención con medida de vigilancia especial que enfrenta la entidad, con el propósito de mitigar un posible resigo de mitigación de recursos del sistema de salud.
Según la firma Contralora, la EPSI Dusakawi, que opera en los departamentos de Cesar, La Guajira y Magdalena con más de 243.000 afiliados; de enero a octubre de 2020 ha dispersado a través de giro directo $76.568 millones a 30 entidades que concentran el 80% de los recursos girados.
El ente de vigilancia ordenó que, se confirme que no exista concentración de giros a la red de prestadores y proveedores de servicios de salud y tecnologías y que en las autorizaciones (giro directo, pago tesorería, entre otros) se dé estricto cumplimiento al orden de prelación legal en cuanto a contratación y pagos.
La firma auditora señaló que “Revisada la metodología actual de giro directo de Dusakawi, se evidenció su programación extracontable de facturas, sin presunta ´prestación de servicios a los usuarios y sin soporte del cumplimiento de los programas de promoción y prevención acordados en la contratación capitada, y contrario a los dispuesto en la normatividad, situación que se ha presentado en tres años consecutivos. La entidad ha dispersado entre enero a octubre del 2020 la suma de $76.568 millones a través del giro directo, de los cuales $51.472 millones han sido girados de manera anticipada para financiar la cada de prestadores, toda vez que los usuarios no acceden a los servicios de salud de la medicina occidental de la red de servicios y para los servicios primarios se concentran los desembolsos en las IPS indígenas bajo la contratación cápita”.
Según la firma contralora la dispersión del 80% de la UPC se está realizando sin la formalización de contratos y los soportes de facturas para la atención en salud de sus usuarios.
Y agrega que “A 31 de octubre la entidad capitalizó como activo el costo por giros de capitación por $25.494 millones cuya ejecución de actividades pactadas por promoción y prevención no han sido soportadas, dicho saldo está conformado por 43 prestadores, 15 de ellos concentran el 90% del saldo”.
La resolución ordena a Dusakawi la cesación provisional de los giros directos, así como que por cada postulación del giro en el régimen subsidiado, deberá documentar, garantizar y poner a disposición del contralor los contratos por capitación primaria y soportes que correspondan a las actividades ejecutadas.
Una vez suministrada la información el contralor interventor, deberá certificar ante la Supersalud que la EPSi cumple con las condiciones establecidas.
Finalmente el organismo de vigilancia ordena a la EPS Dusakawi realizar las acciones tendientes a la legalización o recuperación de anticipos otorgados a los prestadores y proveedores de servicios de salud y desplegar acciones jurídicas y civiles a que hubiere lugar.
Lea aquí la Resolución completa: ecd6f9312527101585fec66ff63d5e50
