Evaluación Económica de la Capitación Ajustada por Riesgo frente a la Población Migrante en el Sistema de Salud Colombiano (2024)

Resumen

Este artículo de investigación original evalúa el impacto financiero y los retos actuariales de la cobertura para la población migrante venezolana en el sistema general de seguridad social en salud de Colombia (SGSSS). A través de un análisis cuantitativo de siniestralidad, se compara el costo real de atención bajo capitación temporal ajustada por grupo etario versus el esquema tradicional de pago por evento para urgencias no afiliadas. Los resultados sugieren que el modelo capitado no solo reduce el gasto del Estado en servicios de urgencias de alta complejidad, sino que promueve una gestión preventiva más eficiente del riesgo en salud. Se discuten las implicaciones para el cálculo de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y la sostenibilidad del sistema de aseguramiento en salud.